Bulbussubluxation im Bereich der Kontaktlinsenversorgung

Zweck. In diesem Bericht wird das Auftreten einer Bulbussubluxation (Englisch: globe subluxation, kurz GSL) beim Einsetzen einer Sklerallinse sowie die Versorgung zweier Keratokonus-Patienten im Zusammenhang mit der Verschreibung einer sauerstoffdurchlässigen Kontaktlinse und dem Auftreten einer GSL beschrieben. Darüber hinaus stellt er den Versuch einer anatomischen Erklärung für das Auftreten einer spontanen GSL dar.

Material und Methoden. Zwei unterschiedliche Fallberichte zur GSL wurden ausgewertet und beschrieben. In Fall 1 erlebte die Patientin eine GSL nach Einsetzen einer Anpass-Sklerallinse und in Fall 2 hatte der Patient infolge von Morbus Basedow bereits mehrere GSL erlitten. Zur Sicherstellung des funktionalen Sehvermögens der Patienten wurden verschiedene Versorgungsstrategien verfolgt. In Fall 1 wurde der Patientin zur Minimierung der für das Einsetzen der Linse erforderlichen Lidmanipulation und zum Erzielen einer effektiven Korrektion eine kleinere RGP-Kontaktlinse angepasst. In Fall 2 wurde der steile Sitz der bestehenden PROSE-Sklerallinse* des Patienten erhöht, um den optimalen Sitz der Linse zu gewährleisten und das Risiko eines Verlustes der Linse während des Tragens zu minimieren.

Ergebnisse. Mit Hilfe der individuell angepassten Kontaktlinsen konnte eine den Bedürfnissen der Patienten entsprechende visuelle Rehabilitation erreicht werden.

Fazit. Sklerallinsen kommen immer häufiger zum Einsatz. Ihre Anpassung erfordert tendenziell eine exzessive Lidmanipulation, was eine GSL zur Folge haben kann. Anhand dieser kleinen Fallserie wurde gezeigt, dass das Risiko für das Auftreten einer GSL durch die Anpassung und Wahl des Linsendesigns minimiert werden kann. Das obere Septum orbitale wird über die Breite des Oberlids hinweg mehrfach von der Levator-Aponeurose perforiert. Diese strukturelle Anordnung führt zu einer Schwächung des oberen Septum orbitale und – so die Annahme – zu einer Prädisposition des Auges für eine GSL durch ein