Kasuistik
Der Straight Flush in der operativen Nystagmusbehandlung
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Autoren
Veit Sturm
1,2,3,4,5
1
Prof. Dr. med.
2
Department of Health Sciences and Technology, ETH, Switzerland
3
Eye Centre “Am Rosengarten”, Arbon, Switzerland
4
EyeClinic, Cantonal Hospital of Grisons, Chur, Switzerland
5
University Hospital Zurich, Department of Ophthalmology, and University of Zurich, Zurich, Switzerland
Schlüsselwörter
Nystagmus
Augenmuskelchirurgie
Kestenbaum-Operation
Keywords
Nystagmus
Eye muscle surgery
Kestenbaum procedure
Zusammenfassung
Zweck: Seit den 50er Jahren hat die Augenmuskelchirurgie ihren Stellenwert in der Nystagmusbehandlung. Am häufigsten werden die Parallelverschiebung nach Kestenbaum und Anderson zur Korrektur einer störenden Kopfzwangshaltung (KZH) angewendet, wobei sehr unterschiedliche Dosierungsempfehlungen existieren.
Material und Methoden: Wir beschreiben ein dreijähriges Kind mit infantilem Nystagmus-Syndrom und kompensatorischer KZH, bei dem eine Kestenbaum-Operation in der „klassischen Parks-Variante“ durchgeführt wurde.
Ergebnisse: Mit der Dosierung nach Parks konnte bei unserer Patientin mit ihrer moderaten Kopfdrehung eine auch im Langzeitverlauf über sieben Jahre stabile Normalisierung der KZH erzielt werden.
Fazit: Bei der Kestenbaum-Operation wird die kompensatorische KZH korrigiert, indem die ursächliche exzentrische Nystagmusruhezone in den Geradeausblick verschoben wird. Die Kombination einer einseitigen Rücklagerung des Musculus rectus medialis um 5 mm und einer Resektion des Musculus rectus lateralis um 8 mm sowie einer Resektion des Musculus rectus medialis um 6 mm und einer Rücklagerung des Musculus rectus lateralis um 7 mm am anderen Auge (Dosierung nach Parks) kann für eine moderate Kopfdrehung empfohlen werden.
Abstract
Purpose: Since the fifties, eye muscle surgery for the treatment of nystagmus has been well documented in the ophthalmic literature. Bilateral parallel shifting of the eyes according to Kestenbaum and Anderson is the most popular surgical maneuver to correct for an abnormal head posture (AHP). However, dose recommendations differ considerably.
Material and Methods: Here we present a three-year-old girl with infantile nystagmus syndrome and compensatory AHP who underwent Kestenbaum surgery with classic Parks dosage.
Results: The moderate head turn was successfully corrected by Kestenbaum surgery according to Parks also in the longterm over a 7-year period.
Conclusion: In Kestenbaum surgery the compensatory AHP is corrected by symmetrically shifting the causing eccentric null points of both eyes to the primary gaze. A unilateral medial rectus recession of 5 mm with a lateral rectus resection of 8 mm in combination with a medial resection of 6 mm and a lateral recession of 7 mm in the other eye (classic Parks dosage) may be applied in moderate head turn.
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