Mikrobakterielle Keratitis: Wie sicher ist Orthokeratologie heute?

Zweck:

Ziel dieses Reviews ist die Zusammenfassung und klinische Beurteilung einer mikrobiellen Keratitis (MK) bei beschleunigter Orthokeratologie (OK).

Material und Methoden:

Auf Basis einer PubMed- und EMBASE-Recherche wurde eine systematische Literaturrecherche früherer und aktueller Studien und Theorien zur Pathogenese von Kontaktlinsen assoziierter MK vorgenommen. In chronologische Reihenfolge werden die Ergebnisse beschrieben und analysiert.

Ergebnisse:

Risikofaktoren einer MK bei OK sind unzureichende Kontaktlinsenpflege, Verwendung von Leitungswasser, nicht Einhaltung der Hygieneabläufe und das Tragen der Kontaktlinsen trotz bereits bestehender Augenreizung. Die statistische absolute Inzidenz einer MK beträgt für alle Kontaktlinsenträger 7,7 MK-Fälle pro 100.000 Patientenjahren und 13,9 pro 100.000 Patienten­jahren für junge Kontakt­linsenträger. Der hierfür bedeutendste Keim ist Pseudomonas aeruginosa gefolgt von Akantha­möben. Die vorherrschende Altersgruppe ist im Mittel 15,4 Jahre alt, die vorherrschende ethnische Gruppe sind Personen asiatischer Abstammung. Die meisten MK-Fälle werden in den ersten 19 Monaten diagnostiziert – die meisten Anwender sind keine Kontaktlinsenanfänger. Das corneale Epithel ist das bedeutendste Gewebe für den Erfolg bei OK und am bedeutendsten für den Infektionsschutz.

Fazit:

Kontaktlinsenspezialisten haben eine hohe Verantwortung für die Sicherheit bei OK. MK bei OK kann in hohem Maße vermieden werden, wenn die Risikofaktoren und allgemeine Hygiene beachtet werden. Regelmäßige Kontrollen in kurzem Abstand, die Einhaltung vereinbarter Abläufe, Disziplin, Aus-/Weiterbildung und Kommunikation sind wichtige Mittel, das Risiko einer MK bei OK zu minimieren.