Neue Entwicklungen in der Hornhautvernetzung zur Behandlung von Keratokonus mit dem Ziel die Hornhautform zu regularisieren

Zweck: Die Hornhautvernetzung (Corneal Cross-Linking, CXL) ist eine etablierte Behandlung für Hornhautektasien, insbesondere den Keratokonus. Ziel der Behandlung ist es, die biomechanisch geschwächte Hornhaut zu stabilisieren und so das weitere Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen und damit einen Verlust der Sehschärfe zu verhindern.

Material und Methoden: CXL basiert auf einem photooxidativen Prozess, der durch Riboflavin (Vitamin B2) und ultraviolette A-Strahlung (UVA, 365 nm) ausgelöst wird und die Ausbildung kovalenter Bindungen zwischen Kollagenmolekülen bewirkt.

Ergebnisse: Der Prozess hängt von vier Hauptfaktoren ab: Riboflavin, UV-Licht, Sauerstoff und Sättigung der Vernetzung. CXL hat sich als wirksame und sichere Behandlung erwiesen, was dazu geführt hat, dass in der Vergangenheit weniger Hornhauttransplantationen bei dieser Erkrankung erforderlich waren. Das Standardprotokoll führt nicht in erster Linie zu einer Verbesserung der Sehleistung oder des Refraktionsfehlers, da die Reduzierung der Aberrationen höherer Ordnung nicht ausreichend hoch zu sein scheint. Daher ist die Kombination mit einer Excimer-Laser-Behandlung ein neuer Ansatz zur Behandlung der visuellen Beschwerden mit akzeptablen klinischen Ergebnissen, bei denen eine Verbesserung der Sehschärfe festgestellt werden konnte. Ansonsten kann die Behandlung mit speziellen Bestrahlungsmustern des UV-Lichts individualisiert werden, was zu einer stärkeren Abflachung und damit zu einer stärkeren Regulierung der Hornhautkrümmung führt.

Fazit: Der Hauptzweck dieser Modifikationen besteht jedoch nicht darin, ein brillen- oder kontaktlinsenfreies Sehen zu ermöglichen, sondern ein besseres Sehen mit Brille oder weichen Kontaktlinsen, besonders bei Patienten, die keine formstabilen Kontaktlinsen vertragen.