Kasuistik
Orthokeratologie als Behandlungsoption bei nächtlichem Lagophthalmus
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Autoren
Michael Wyss
1,2
1
M.Sc., FAAO
2
Eyeness AG - Bern, Schweiz
Schlüsselwörter
Lagophthalmus
Trockenes Auge
Orthokeratologie
Ocular Surface Disease Indey (OSDI)
Keywords
Lagophthalmos
dry eye
orthokeratology
OSDI (Ocular Sur face Disease Index)
Zusammenfassung
Zweck: Das Trockene Auge ist eine in der Bevölkerung weit verbreitete Erkrankung mit unterschiedlichen subjektiven und objektiven Symptomen. Der genauen Anamnese fällt bei der Suche nach der Ursache eine bedeutende Rolle zu. Der vorliegende Fallbericht beschreibt die kontaktoptische Behandlung eines Patienten mit einem nächtlichen Lag ophthalmus mit Hilfe der Anpassung von Orthokeratologie Kontaktlinsen.
Material und Methoden: Die Analyse des Trockenen Auges wurde anhand des Subjektiv, Objektiv, Analyse, Plan (SOAP) Formats durchgeführt. Hilfreich in diesem Kontext war die durchgeführte Anamnese unter Zuhilfenahme des Ocular Surface Disease Index (OSDI) Fragebogens. Zusätzlich wurde eine detaillierte klinische Befundaufnahme vorgenommen. Dies geschah auf Basis eines standardisierten Vorgehens nach dem Dry Eye Workshop (DEWS II) der Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS). Auf Grund der morgendlichen Symp tome sowie der klinischen Ergebnisse wurde ein nächtlicher Lagophthalmus vermutet und orthokeratologische Kontakt linsen zur visuellen und klinischen Rehabilitation angepasst.
Ergebnisse: Nach erfolgter Anpassung der Orthokeratologie war der Patient bei einem monokularen Visus von 1,0 pro Auge nahezu symptomfrei. Die bulbäre conjunctivale Hyperämie sowie die cornealen Stippungen waren deutlich reduziert und blieben auch nach zwei Jahren stabil. Der OSDIScore sank von 89 auf 27, was einem moderaten Trockenen Auge entspricht.
Fazit: Patienten mit klinisch unauffälligen Augen und subjektiv schwerer Trockenheitssymptomatik stellen eine große He rausforderung in der optometrischen Praxis dar. Eine genaue Anamnese ist ungemein wichtig. Im vorliegenden Fall war die morgendliche Symptomatik der Schlüssel zur erfolgreichen Versorgung des Patienten. Die Orthokeratologie kann bei nächtlicher Lidschlussproblematik eine elegante Art darstel len, gleichzeitig zwei unterschiedliche klinische Befunde zu behandeln beziehungsweise zu korrigieren. Einerseits wird durch die Kontaktlinse die Cornea über Nacht bis zu einem gewissen Grad vor dem Abtrocknen geschützt, andererseits kann die Myopie korrigiert werden, ohne Kontaktlinsen tags über tragen zu müssen.
Abstract
Purpose: Dry eye is a very common disease in the population with different subjective and objective symptoms. A detailed medical history plays an important role in the determination of the causative factor. This case report describes the treat ment of a patient with nocturnal lagophthalmos by fitting orthokeratology contact lenses.
Material and Methods: The dry eye analysis was performed using the SOAP (Subjective, Objective, Analysis, Plan) format. The medical history taken using the OSDI (Ocular Surface Disease Index) questionnaire was helpful in this context. In addition, detailed clinical findings were recorded. This was done on the basis of a standardized procedure according to the Dry Eye Workshop (DEWS II) of the Tear Film and Ocular Surface Society (TFOS). Based on the morning symptoms and clinical findings, nocturnal lagophthalmos was suspected and orthokeratology contact lenses were fitted for visual and clinical rehabilitation.
Results: With orthokeratology the patient was nearly asymp tomatic with a monocular visual acuity of 20/20 per eye. The bulbar conjunctival hyperemia and corneal stainung were sig nificantly reduced and remained stable even after two years. The OSDI score decreased from 89 to 27, which corresponds to moderate dry eye.
Conclusion: Patients with clinically normal eyes and subjec tively severe dryness symptoms represent a major challenge in optometric practice. A detailed medical history is important in this context. In this specific case, the morning symptoms were the key to successful treatment of the patient. Ortho keratology can be an interesting method of simultaneously treating two clinical findings in a case of nocturnal lid retrac tion. On the one hand, the contact lens protects the cornea from drying out to a certain degree overnight, and on the other hand, the myopia can be corrected without wearing contact lenses during the day
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