Retrospektive Studie zur Validierung & Entwicklung einer objektiven Beurteilung des konjunktivalen Rötungsgrades mittels Videotopographen

Zweck. Das Ziel dieser explorativen Studie war die Evaluierung und Validierung der objektiven Bestimmung des bulbären, limbalen sowie des gesamten Bindehaut-Rötungsgrades mit einem multifunktionellen Videotopographen, der Analyse-Software (R-Scan) sowie dem JENVIS Klassifikationsschlüssels im Vergleich zu subjektiv erhobenen Rötungsgraden.

Material und Methoden. Der Rötungsgrad der Bindehaut wurde bei insgesamt 75 Proband*innen (150 Augen) dreimal hintereinander dokumentiert. Das Durchschnittsalter lag bei 33,9 ± 15,7 Jahren. Die Erhebung fand im Centre for Contact Lens Research Waterloo, Kanada sowie am Helios Klinikum Erfurt, Deutschland statt. Aus der Erhebung wurden 25 Befundbilder ausgewählt und auf eine Webseite zur subjektiven Klassifikation eingepflegt. Auf der Webseite wurden die Bilder randomisiert sechsmal (3× limbale und 3× bulbäre Rötung) dargeboten, sodass jeder der 20 teilnehmenden Untersucher insgesamt 150 Bilder klassifizierte. Die Referenzbilder der Rötungsgrade basierten auf dem etablierten und validierten JENVIS Klassifikationsschlüssel. Die subjektiven Ergebnisse wurden mittels der fünf analysierten Klassifikationsgrade mit objektiven Befunden durch den R-Scan des K5M verglichen. Die Ergebnisse wurden mittels deskriptiver Statistik ausgewertet.

Ergebnisse. Bezüglich der über die Software erhobenen Bilder, lag der mittlere Befundgrad bei 1,3 ± 0,3, wobei 24 % der Ergebnisse als Grad 0, 48 % als Grad 1, 14 % als Grad 2 sowie Grad 3 beurteilt wurden. Die subjektive Befundung ergab einen mittleren Befundgrad von 1,5 ± 0,3. Insgesamt wurden 17 % mit Grad 0, 45 % mit Grad 1, 19 % mit Grad 2 sowie 5 % mit Grad 3 bewertet. Die Ergebnisse der subjektiven und objektiven Klassifikation der temporalen und nasalen bulbären Rötung sind statistisch nicht unterschiedlich. Hingegen sind die Ergebnisse der temporalen sowie nasalen limbalen Rötung statistisch unterschiedlich, wobei die subjektive Befundung innerhalb Grad 1 statistisch signifikant höher ist, als die der objektiven. Die mittlere Streuung der objektiven Klassifikationen beträgt 11 %, die der subjektiven 31 %.

Fazit. Die Software (R-Scan, K5M) bewertet primär die Anzahl und Rötung der Bindehautgefäße, wohingegen die subjektive Bewertung über die vom Untersucher wahrgenommene Gesamtrötung des Auges erfolgt. Mit steigendem Schweregrad nimmt die Streubreite der Ergebnisse bei objektiver Klassifizierung zu, jedoch bei subjektiver Klassifikation ab, wobei letztere im Mittel eine fast dreifach größere Streuung aufweist. Damit sind automatisierte Bindehaut-Klassifikationen bei geringeren Schweregraden genauer als subjektiv ermittelte und bei höheren Schweregraden vergleichbar.