Kasuistik
Visuelle Rehabilitation mit Sklerallinsen bei einem atypisch flachen Keratoglobus nach cornealem Crosslinking
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Autoren
Markus Ritzmann
1,2,3,4
1
M.Sc.
2
F.A.A.O.
3
F.S.L.S.
4
Linsencentrum GmbH, Schweiz
Schlüsselwörter
Keratoglobus
Hornhautektasie
Cornea plana
corneales Crosslinking
Skerallinsen
irregulärer Astigmatismus
Spezial- linsen-Anpassung
Vorderabschnitt-OCT
Keywords
Keratoglobus
corneal ectasia
cornea plana
corneal crosslink- ing
scleral lenses
irregular astigmatism
specialty lens fitting
Anterior Segment OCT
Zusammenfassung
Zweck: Der Fallbericht beschreibt die Anpassung von Sklerallinsen zur visuellen Rehabilitation bei visueller Beeinträchtigung mit Brillenkorrektur durch einen beidseits atypisch flach geformten Keratoglobus mit starker cornealer Irregularität drei Wochen nach einseitigem cornealen Crosslinking (CXL).
Material und Methoden: Sklerallinsen werden bei einem15-jährigen asiatischen Patienten ohne vorherige Kontaktlinsenerfahrung bei einem atypischen, extrem flachen, irregulären Keratoglobus mittels Topographie-Daten, Anpasslinsen und Vorderabschnitt-OCT-Beurteilung angepasst.
Ergebnisse: Mit den angepassten Sklerallinsen wurde eine sehr gute physiologische Verträglichkeit bei täglicher Tragezeit von 15 Stunden über einen Zeitraum von 12 Monaten erreicht. Die Sehschärfe konnte von Brillenvisus 0,8 p und 0,6 auf 1,2 und 1,0 mit den Linsen gesteigert werden und der Patient genießt die neue Lebensqualität in der Ausbildung und Freizeit.
Fazit: Bei zentralen und peripheren cornealen Irregularitäten sowie bei extrem flachen und anderen komplexen Hornhautsituationen sind Sklerallinsen ein bewährtes Mittel zur visuellen Rehabilitation des irregulären Astigmatismus, wo andere Kontaktlinsenarten optisch und geometrisch an ihre Grenzen stoßen. Nach CXL können Sklerallinsen im Vergleich zu formstabilen cornealen Linsen aufgrund ihrer Überbrückung der Hornhaut früher angepasst und getragen werden. Eine sorgfältige Anpassung mittels Anpasslinsen zur Wahl des geeigneten Linsendesigns, unterstützt mit Anterior Segment OCT und regelmäßigen Nachuntersuchungen, ermöglicht langfristig eine physiologisch gut verträgliche Sklerallinsenversorgung und kann den Alltag der sonst visuell beeinträchtigten Personen enorm erleichtern.
Abstract
Purpose: The case report outlines the fitting of scleral lenses to address visual impairment with spectacle correction in a patient exhibiting bilateral atypically flat keratoglobus characterised by severe corneal irregularity which occurred three weeks subsequent to unilateral corneal crosslinking (CXL) surgery, aimed at visual rehabilitation.
Material and Methods: Scleral lenses were fitted for a 15-year-old Asian patient who had no previous experience with contact lenses. This individual presented with an atypical, highly flattened, and irregular keratoglobus. The fitting process involved utilising topography parameters, diagnostic lenses, and anterior segment OCT for a comprehensive assessment.
Results: With the successful fitting of scleral lenses, an ex-cellent level of physiological tolerability has been attained, allowing for a daily wearing time of 15 hours consistently over a period of 12 months. Visual acuity has shown significant improvement, with an increase from the spectacle acuity of visual acuity 20/25 p and 20/32 to visual acuity 20/16 and 20/20 with the scleral lenses. As a result, the patient now experiences an enhanced quality of life in both educational pursuits and leisure activities.
Conclusion: In cases of both central and peripheral corneal irregularities, as well as complex corneal situations characterised by extreme flatness, scleral lenses emerge as a well-established solution for visual rehabilitation, surpassing the optical and geometric limitations of other contact lens types. Post corneal crosslinking (CXL), they can be fitted and worn earlier in comparison to corneal rigid contact lenses (RCL) owing to their corneal vaulting. Careful diagnostic lens fitting, guided by Anterior Segment OCT technology, and regular follow-up examinations contribute to the selection of an appropriate lens design, ensuring long-term physiological tolerance of scleral lens wear. This approach can significantly improve the daily lives of individuals who would otherwise face visual impairment challenges.
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