Sklerallinsenanpassung bei einem Kleinkind nach Exzision eines Limbusdermoid

Zweck. In diesem Fallbericht werden die Korrektion eines Refraktionsfehlers mit einer Sklerallinse und die Behandlung einer Amblyopie bei einem Kleinkind mit einer unregelmäßigen Hornhaut beschrieben, die auf einer Exzision eines Limbusdermoid und einer Hornhauttransplantation in der frühen Kindheit zurückzuführen war.

Material und Methoden. Die Augen eines Kleinkindes wurden nach der Exzision eines Limbusdermoid und einer tiefen lamellären Keratoplastik zunächst mit einer Brille und einem Okklusionspflaster behandelt. Trotz des Augenpflasters verbesserte sich die Sehleistung des Kindes nicht, sodass es zur Anpassung einer Kontaktlinse überwiesen wurde. Es erfolgten wiederholte Anpassversuche mit einer Sklerallinse.

Ergebnisse. Ab dem zweiten Lebensjahr wurde versucht, dem Kind eine Sklerallinse anzupassen; Transplantatabstoßungen, die COVID-19-Pandemie und eine wechselnde Mitarbeit des Kindes waren die Gründe dafür, dass eine Kontaktlinsenanpassung in der frühen Kindheit erfolglos blieb. Zudem veränderte sich die Form der Hornhaut während des Anpassprozesses, weshalb das Kind in dieser Phase eine Brille und ein Okklusionspflaster trug, bis nach mehreren Linsenmodifizierungen ein guter Kontaktlinsensitz erzielt werden konnte. Die Behandlung wird fortgesetzt, die Sehschärfe beträgt jedoch im Alter von fünf Jahren 0,24 logMAR.

Fazit. Sklerallinsen können zur visuellen Rehabilitation eines Auges mit einer unregelmäßigen Hornhaut eingesetzt werden; wenn aber das Tragen einer Sklerallinse nicht funktioniert, ist es wichtig, mit der Brillenkorrektion in Kombination mit einer Okklusionstherapie beharrlich weiterzumachen. Wenn das Kind wächst und sich das Auge verändert, dürften wiederholte Anpassversuche mit einer Sklerallinse erforderlich sein.