Keratokonus bei Kindern
Santodomingo-Rubido et al. publizierten 2022 ein umfangreiches Review-Paper mit dem Titel „Keratoconus: An updated review“ in der Fachzeitschrift „Contact Lens and Anterior Eye“.1 In diesem Beitrag nennen die Autoren geschätzte Prävalenz- und Inzidensraten für einen Keratokonus von 0,2 bis 4.790 pro 100.000 Personen und 1,5 bis 25 Fälle pro 100.000 Personen und Jahr. Die höchste Anzahl lag typischerweise bei 20- bis 30-Jährigen sowie bei Menschen aus dem Nahen Osten und asiatischen Ethnien.
Dass ein Keratokonus aber auch schon bei Kindern auftreten kann, ist Klinikern aus dem Bereich der Optometrie und Ophthalmologie aus ihrer täglichen Praxis bekannt. Auf den medizinischen Datenbänken wie zum Beispiel PubMed finden sich einige interessante Publikationen zum frühkindlichen Keratokonus. Allen Publikationen ist gemein, dass der pädiatrische Keratokonus aggressiver in seiner Progression ist, als der Keratokonus bei Erwachsenen. Bezüglich der Prävalenz und Inzidenz eines Keratokonus bei Kindern finden sich in der Literatur dagegen nur wenige neuere und teilweise widersprüchliche Publikationen.
Eine jüngere Veröffentlichung mit dem Titel „Keratokonus bei Kindern im Vorschulalter: Demografische Daten und klinisches Profil“ von Tharini et al. findet sich in der Septemberausgabe 2022 des Indian Journal of Ophthalmology.2 Über einen Zeitraum von zehn Jahren (2006–2015) wurde in einem tertiären Augenzentrum in Indien bei 5.878 Patienten ein Keratokonus diagnostiziert. Hiervon waren 5,1 % der Kinder jünger als zwölf Jahre. Das Durchschnittsalter der betroffenen Kinder betrug 9,3 ± 1,8 Jahre.2
Einen geringeren Anteil an Kindern mit einem Keratokonus fanden Bikbov et al. in Russland. In dieser Studie wurde bei 42 (0,086 %) von 4.890 Kindern ein Keratokonus festgestellt. Die Gruppe der Kinder setzte sich aus 1.807 (37,0 %) Russen, 1.709 (34,9 %) Tataren, 1.172 (24,0 %) Baschkiren, 32 (0,7 %) Tschuwaschen, 4 (0,1 %) Mari und 166 (3,4 %) Kinder mit anderer oder nicht angegebener ethnischer Zugehörigkeit zusammen.3
Weitere aktuellere Daten bezüglich eines frühkindlichen Keratokonus finden sich bei Sarria Calderón et al. in ihrer retrospektiven Beobachtungsstudie (Querschnittsstudie), in welcher 426 Kinder jünger als 18 Jahre involviert waren. Bei 40 Kindern (9,4 %) mit einem Durchschnittsalter von 14,9 Jahren wurde ein Keratokonus festgestellt.4
Auch in der aktuellen OCL finden sich wieder drei interessante Publikationen zum Keratokonus. Hierzu gehören:
• Ein Überblick über aktuelle Entwicklungen bei der Früherkennung von Ektasien – die biomechanische Analyse der Hornhaut
• Bulbussubluxation im Bereich der Kontaktlinsenversorgung
• Anpassung von Sklerallinsen bei Unverträglichkeit von Korneallinsen nach Keratoplastik
Die Diagnose kornealer Ektasien aber auch die Möglichkeiten der visuellen Rehabilitation betroffener Patienten ist heute dank modernster bildgebender Verfahren und Therapieoptionen komplexer denn je.
Gerade im Zusammenhang mit einem pädiatrischen Keratokonus gilt dies im Besonderen.
[1] Santodomingo-Rubido, J., Carracedo, G., Suzak, A., Villa-Collar, C., Vincent, S. J., Wolffsohn, J. S. (2022). Keratoconus: An updated review. Cont. Lens Anterior Eye, 45, 101559.
[2] Tharini, B., Sahebjada, S., Borrone, M. A., Vaddavalli, P., Ali H., Reddy, J. C. (2022). Keratoconus in pre-teen children: Demographics and clinical profile. Indian J. Ophthalmol., 70, 3508-3513.
[3] Bikbov, M. M., Kazakbaeva, G. M., Gilmanshin, T. R., Iakupova, E. M., Fakhretdinova, A. A., Tuliakova, A. M., Panda-Jonas, S., Rusakova, IA., Gilemzianova, L. I., Khakimov, D. A., Miniazeva, L. A., Usubov, E. L., Jonas, J. B. (2023). Prevalence and Associations of Keratoconus Among Children, Adults, and Elderly in the Population-Based Ural Eye Studies. Asia Pac. J. Ophthalmol. (Phila)., 12, 591-603.
[4] Sarria Calderón, N. A., Martínez Córdoba, C. J., Pinedo Agudelo, J. A., Rosas Apraez, J.A., Revelo Álvarez, M. L. (2024). Keratoconus Frequency and Associated Risk Factors Among Patients Younger Than 18 Years With Significant Refractive Errors. Cornea, 1, 43, 585-590.
Über Wolfgang Cagnolati
DSc* MSc* FCOptom FAAO - *Pennsylvania College of Optometry at Salus University, Optometrie Cagnolati GmbH, Duisburg, Germany
Wolfgang Cagnolati praktiziert klinische Optometrie in Duisburg und ist darüber hinaus Visiting Associate Professor am Pennsylvania College of Optometry sowie Lehrbeauftragter an der Berliner Hochschule für Technik.